4.2 风湿热(毒) 导致痹证发生的病因为风湿热，包括风湿热邪直接入侵，也有人体内湿郁久化热。风湿热邪同样侵袭机体，湿热互结，流注于关节，发为红肿热痛，发病机制和风寒湿相似，正如叶天士《临证指南医案》中所言“湿热流著，四肢痹痛”。西医学还认识到，RA是自身免疫性疾病，急性发作炎性反应较强，表现为关节的红、肿、热、痛，这些征象都属于“热”，故有“因热致炎，因炎致痹”的说法。王新昌[28]认为，活动期RA的病因病机以风湿热为主，各证候均以关节红、肿、热、痛为显著特征，所以活动期RA治法是清热解毒、祛湿通络止痛。热与毒相通，热蕴久成毒，所以有我们常说的“热毒”。《诸病源候论》记载：“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足热赤肿痛也。”提出了“热毒致痹”的观点。刘清平等[29]认为，多热多湿的地域，人体内本身蕴有伏毒，风寒湿热等邪毒诱使伏毒乘势外发，流注筋骨、走窜经隧、侵蚀关节等，发为痹。刘娟云等[30]指出，湿热毒邪，痹阻经络是活动期RA急性起病的主要病理基础，运用具有清热利湿、祛风止痛的宣痹消痛方，方中君以薏苡仁、苍术，臣以羌活，联合甲氨蝶呤或美洛昔康治疗，能改善病情、控制疾病活动，临床疗效优于对照组单用甲氨蝶呤或美洛昔康 ......