【病案2】患者，女，61岁，2017年12月3日

    初诊。患者多关节肿痛半年余，既往诊疗中查类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体均高滴度阳性，已诊断为RA，予来氟米特、白芍总苷、雷公藤多苷、醋酸泼尼松等治疗，其中醋酸泼尼松用量達到15 mg·d-1。目前患者双手仍有多个关节痛，尤其双膝关节仍有剧烈肿胀，显著晨僵，ESR 73 mm·h-1，hs-CRP 75.21 mg·L-1。症见双膝关节红肿热痛，双浮髌试验阳性，舌暗红苔白厚，脉滑。治则：益气除湿、活血温通。处方：黄芪60 g、薏苡仁60 g、苍术30 g、厚朴12 g、枳实10 g、陈皮10 g、半夏9 g、牛膝15 g、桂枝10 g、当归15 g、赤芍15 g、川芎15 g、莪术15 g、蜂房5 g、青风藤15 g、泽泻15 g、甘草6 g ......