7 善辨病用药

    马武开教授认为，治疗RA应辨证与辨病相结合，《医学源流论》云：“欲治病者，必先治病之名……一病必有主方，一病必有主药。”临证用药时，辨证论治必不可少，专病专药的应用研究同样重要，治疗RA常用的专药有木瓜、白芍、威灵仙、羌活、独活等。

    木瓜酸，温，归肝、脾经，具有舒通经络、和中化湿的功效。木瓜味酸入肝，舒筋活血，善通筋活络，尤其对于湿痹，筋脉拘挛效果显著，《本草衍义》对其有高度评价：“益筋与血病，病腰膝脚膝无力，此物不可阙也。”木瓜提取物木瓜苷具有很强的抗炎、镇痛和免疫调节的药理作用[33-34]。白芍苦、酸，微寒，归肝、脾经，具有养血敛阴、缓急止痛、平抑肝阳的功效。白芍有效提取物白芍总苷通过抑制滑膜成纤维细胞的增殖及细胞分泌因子的产生来抑制胶原诱导型关节炎关节破坏，同时通过诱导Th1细胞耐受，激活Th2、Th3细胞，维持T细胞自身功能稳定[35]，从而达到治疗RA的目的。临床研究发现，白芍总苷与甲氨蝶呤联用治疗RA比单用甲氨蝶呤具有更好的临床效果 ......