4.2 现代对顽痹的认识 顽痹作为“顽固难治的痹病”之义，已成为共识，这类痹病在临床上也较为常见。而在所有顽固难治的西医学风湿性疾病中，又以RA最为顽固难愈，当然，其他风湿病如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等也会出现顽固难治。尽管中、西医病名是很难一一对应的，但如果非要在众多西医风湿病中找一个与顽痹相对应的疾病的话，就非RA莫属了，即RA是顽痹的代表性疾病。故近现代诸多知名医家多把RA称为顽痹：如黄宗勖认为RA有久痹、顽痹之称，治愈困难。胡翘武认为顽痹“损骨之期为类风关之末期阶段，多由于入络后期渐进而至，非但气血交虚，且已耗蚀下元，累及肝肾，而有损骨伤筋之变。”朱良春认为病程长、病情顽缠、久治难愈的顽痹(如RA等疾病)，病变在骨；肾督亏虚为其虚，风寒湿热、痰浊瘀血痹阻经隧、骨骱为其实，肾督亏虚乃本病的关键。娄多峰提出顽痹(RA)病因病机为“虚、邪、瘀共存，临床表现有寒热之别”的观点；痹病日久者，多属虚证、正虚邪恋证及脏腑痹病；痹病日久也可湿聚为痰，血凝为瘀，痰瘀互结，胶着皮肉筋骨，而“不通”“不荣”俱现。吕继端认为本病痰凝血瘀，络脉痹阻，痹证日顽，筋脉肌肉失却濡养，多见于RA。王兆铭认为RA在国内外尚属病因不明的难治之症，为难治之痹，属顽痹。因此，笔者建议以顽痹作为RA的中医病名更有临床意义：①顽痹的顽固难治特点符合RA经久不愈、反复发作的临床特点；②把RA称为顽痹具有共识基础，如朱良春、李济仁、娄多峰等诸多风湿大家，已有共识；③与尪痹病名不冲突，但更为适合：尪痹可作为已变形的晚期RA名称是合适；但能概括RA整个病程特点的无疑顽痹更合适。

    5 顽痹相关问题

    5.1 顽痹与正虚痹 两者一般都具有病程长久 ......