【摘 要】 顽痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历史上对于顽痹的相关论述较少，且不系统，通过对顽痹有关历代文献的整理和研究，以便能更清晰地认识顽痹，更好地应用于临床。西医的类风湿关节炎是顽痹的代表性疾病。顽痹在临床上有着重要的意义，是对风湿病的丰富和发展，值得进一步研究。

    【关键词】 顽痹；关节炎，类风湿；特殊痹；风湿病(痹病)；三级痹病；源流；规范化；虚邪瘀

    顽痹又称久痹，是指长期反复发作、久久不愈的顽固痹病[1]。痹之顽缠难治，病情复杂，疗效不著，经久难愈，是其特点。顽痹是从其疾病特征角度命名的痹病，为特殊痹之一[2]，是风湿病的三级痹病[3-4]。顽痹在临床上较为常见，为了正确认识顽痹，以便于临床准确运用，本文对顽痹的源流及历史文献进行复习和整理。

    1 顽痹的病名

    古人很早對本病就有很深的认识，如在《黄帝内经》中就有“久痹”“痼痹”“留痹”等名称。隋·巢元方《诸病源候论》首先提出顽痹：“久而不治，令人顽痹；或汗不流泄，手足酸疼。”后世医家多从之。后世医家将顽固难治、久治不愈的痹病称为顽痹。但本病也有其他称谓。

    1.1 久 痹 久痹首见于《内经》，在《灵枢·寿夭刚柔》中曰：“久痹不去身者 ......