2.3 五苓散 五苓散出自《傷寒论》[17]71条，书中曰：“太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠、欲得饮水者，可少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。”本条论述了太阳病汗之太过而致膀胱气化不利之证治。《金匮要略》[4]中又用来治疗痰饮之下焦饮逆证。虽主症不一，但究其方药配伍，猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿、通利小便，辅以白术健脾以杜绝生痰之源，外加桂枝通阳化气，故可知五苓散之病机为津液运化失常，水湿停聚。从病机出发，辨证运用此方治疗痛风，亦有显效。

    金兰花[18]认为，痛风缓解期的根本病机为阳气亏虚，气化不利，阴浊之邪聚于体内，其中尤以脾阳亏虚、痰浊水湿内蕴为主。她运用五苓散加味治疗痛风缓解期脾阳亏虚型患者30例，结果总有效率为90%，优于苯溴马隆对照组的67%，且未见任何不良反应。陈敏庄等[19]认为，目前临床治疗痛风的口服西药及清热燥湿、祛风通络之中药，虽疗效明显，但长期服用不良反应大，脾胃受损严重，运化失司，水湿停聚，更容易导致痛风急性发作，形成恶性循环。他运用五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风患者35例，结果显示，治疗后患者临床证候积分低于治疗前 ......