2.3 气滞痰瘀 情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，或血虚血瘀；或饮食不节，脾虚失运，聚湿为痰；或积热熏灼津液为痰，或寒湿停聚为痰，痰浊瘀血阻滞经络，一旦为外邪触动，气血愈加凝滞不通，发为本病；或痰浊瘀滞停积日久，脉阻痰凝，甚则热蒸内腐而致本病。《薛立斋医学全书》曰：“妇人鹤膝风症，因胎产经行失调，或郁怒亏损脾肝。”气滞血瘀，而致本病。《证治准绳》曰：“鹤膝风，……或伤寒余毒，不能发散，风寒湿气结于经络，血脉不流，以致筋愈缩而股愈瘦。”《景岳全书》曰：“鹤膝风，……然肿痛者，必有邪滞。”“左膝肿大，……气滞而不行，故膝愈大而腿愈细，名曰鹤膝风。”《张氏医通》曰：“妇人鹤膝风证，因胎产经行失调，或郁怒亏损肝脾，……膝渐大，腿渐细，如鹤膝之状。”清·顾世澄《疡医大全》曰：“湿痰湿热，或死血凝滞等证，患在关节，流注不行。”而成本病。《疡科心得集》曰：“若发之缓者，……血脉阻滞，不得流行，注膝成病。”

    综上所述，鹤膝风多发于体弱久病之人，常与禀赋不足、后天调摄失宜、外邪侵袭等因素有关，也可由其他痹病迁延而成，但概括起来不外“虚邪瘀”三个方面[5]。病位多在肘、膝，与肝脾肾等脏腑关系密切。其主要病机为正气亏虚，外邪痹阻，关节筋肉失养，甚或筋损骨蚀。本病多属本虚标实之证。本虚多为气血阴阳亏虚；邪实多为寒湿热等邪侵及气滞痰瘀。本病初期，以外邪痹阻为主；日久，邪蕴化热，肉腐成脓，痰瘀互结，肿疡化腐。若病情迁延，损及脾肾之阳，发为阳虚阴疽之证；损及肝肾，常为肝肾阴虚之证，病情常缠绵难愈。

    3 鹤膝风的主要表现

    “肌肉不充，肢体柴瘦，骨节皆露，如鹤之脚节也。”(《诸病源候论》)“鹤膝风筋缩。”(《黄帝素问宣明方论》)“两膝肿大痛，髀胫枯腊，但存皮骨，拘挛跧卧，不能屈伸。”(《太平惠民和剂局方》《是斋百一选方》《世医得效方》《普济方》《杂病广要》)“肌肉瘦薄，骨节呈露，如鹤之膝。”(钱乙、《世医得效方》《幼科类萃》)“胫细而肿者，俗呼如鹤膝风。”(《证治要诀》)“两大小腿瘦如芦柴 ......