3.3 RA中医证型与影像学的关系 影像学检查能够更直观地看到病变部位的变化，是中医学望诊的延伸，对RA的中医证型分型有一定的指导意义。RA的X线分为四期[29]，Ⅰ期无骨质破坏性改变；Ⅱ期显示骨质疏松，可有轻度软骨破坏，伴或不伴有轻度的软骨下骨质破坏；Ⅲ期显示有骨质疏松伴软骨或骨质破坏；Ⅳ期显示纤维性或骨性强直。孙忠皆[30]通过对RA患者的影像学研究发现，X线征象有关节近端肿胀、呈梭形对称性改变者多属于风寒湿痹阻型；有对称性肿胀、关节间隙增宽、骨质损害者多属于风热湿痹型；痰瘀交阻证及虚证则X线有骨质严重损害，并伴骨质疏松。庄明东等[31]则认为，中医风寒湿痹与风湿热痹属于实证期，X线影像学未出现明显的骨质破坏，以Ⅰ期、Ⅱ期为主，提示风寒湿等邪气痹阻经脉，停留于关节，主要以炎性表现为主。痰瘀交阻与气血亏虚以Ⅱ期、Ⅲ期为主，提示气血不足，运行无力，痰湿内生而侵袭筋骨。肝肾阴虚与肝肾阳虚以Ⅲ期、Ⅳ期为主，肝肾亏虚则筋骨濡养不足，出现纤维性或骨性强直，与何卫等[32-33]的研究基本相符。由上可知，通过X线检查，明确是否有骨质破坏，一方面可作为RA分期依据 ......