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编号:13264748
风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎的流行病学变化及不同治疗策略疗效分析(3)
http://www.100md.com 2018年12月1日 《风湿病与关节炎》 2018年第12期
     雖然IE的诊疗技术取得了快速进步,但其疾病死亡率仍然一直处于16%~25%的高位水平[7],本研究结果也体现了这一点。瓣膜性心脏病所致IE的传统治疗原则是规律全程应用抗感染药物,尽量避免在感染活动期进行手术干预,以免组织炎症和感染导致手术困难并因而可能导致术后高病死率及人工瓣膜感染。但如果赘生物已经形成,抗生素在赘生物中往往难以达到有效浓度,此时采用手术方式可以彻底清除感染灶,减少对心功能的进一步损害,避免发生血流动力学改变出现心力衰竭及栓塞等后果。心力衰竭、瓣周并发症以及金黄色葡萄球菌感染的患者在疾病活动期即需要进行手术,当出现以上3种情况时,患者的死亡风险高达79%,因此,病情复杂的瓣膜性心脏病所致IE患者应该尽早转至标准心脏专业中心进行治疗[8]。随着认识的逐步深入,IE的治疗策略逐渐由内科保守治疗为主转变为早期外科干预为主的内外科综合治疗。多个临床研究结果显示,早期外科干预治疗IE与传统的抗感染治疗相比可以明显改善患者的近远期预后 ......
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