【摘 要】 探讨类风湿关节炎合并慢性贫血的可能病因，将贫血根据病因分为疾病本身、合并其他风湿免疫疾病、合并血液病等方面展开讨论。

    【关键词】 关节炎，类风湿；慢性贫血；机制；治疗

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性炎症性疾病，女性多于男性。关节最常受累，肌肉、骨骼、眼、神经、血液等系统均可以受累。其中血液系统最常见的表现为贫血，同时还可以引起白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多等[1]。本文总结RA合并慢性贫血的常见类型，探讨其可能的病因及治疗。

    1 疾病本身相关

    1.1 贫血的类型 贫血是最常见的RA关节外表现，横断面研究显示，RA患者的贫血患病率为30%～70%[1]。一个单中心研究纳入225例RA患者，发现RA患者贫血的发生率为39%～54%(不同时期贫血发生率不同，部分患者可自行缓解)，主要病因包括铁缺乏(占23%)和慢性病贫血(占77%)，两者常有重叠，其中缺铁性贫血的恢复比例高于慢性病贫血[2]。铁蛋白和总铁结合力有助于区分缺铁性贫血和慢性病贫血，缺铁性贫血患者的铁蛋白较低 ......