【摘 要】 成人斯蒂尔病属风湿科较为少见的疾病，临床上多用西药治疗，疗效不尽理想。李建武教授运用中药治疗风湿病经验丰富，认为中药治疗风湿病需仔细辨证，抓住病机，强调“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的原则，以柴胡桂枝汤加减治疗成人斯蒂尔病，取得良好疗效。

    【关键词】 成人斯蒂尔病;柴胡桂枝汤;辨证论治;经验介绍;李建武

    李建武教授为湖北中医药大学兼职教授，硕士生导师，主任医师，武汉市中医名师，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常委，湖北省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，武汉市中医风湿病学会副主任委员。李建武教授从医30余年，在风湿病学领域突出中医药特色优势，结合西医学理论，将中西医结合、内外治法结合，治疗风湿病疗效确切。

    成人斯蒂尔病(adult onset still's disease，AOSD)是一种病因及发病机制不明的自身免疫性疾病。其临床特征为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、关节炎、白细胞及血小板总数增多等[1]，诊断属于排他性诊断，临床缺乏特异性诊断指标，需密切随访排除其他疾病的可能。目前关于本病的治疗，20%的患者单用非甾体抗炎药即可控制发热及关节症状，如复发或难以控制多改用或加用糖皮质激素、免疫抑制剂[2-3]，难治性AOSD可用生物制剂。李建武教授常用柴胡桂枝汤加减治疗本病，辨证准确，疗效确切，现将其治疗经验介绍如下。

    1 临证经验

    1.1 病属风湿热痹，正虚诸邪皆生 AOSD临床表现符合中医学“热痹”“历节病”“痹热”范畴。李建武教授认为，本病属“风湿热痹”范畴。患者常以外感病为诱因，表现为以间歇性发热、关节疼痛、咽痛为主;亦可因素体正气不足、劳累、情志及饮食不节等为诱因 ......