类风湿关节炎少阳经辨治探讨(2)
上已述三焦运行水液功能失调而生痰湿,三焦另一个重要的功能则是通行诸气。《类经·藏象类》云:“三焦气治,则络脉通而水道利。”若三焦“气不治”,则可能出现络脉不通,不通则痛。RA的临床表现以关节疼痛、僵硬为主。痛,正是气机不通、壅滞经络的表现,所谓“不通则痛”。RA气机痹阻不通的病机形成,可能与三焦通行诸气的功能相关。全元起《素问全元起注》曰:“少阳者,肝之表,肝候筋,筋会于骨,是少阳之气所荣,故言主于骨。”少阳胆居六腑之首,通过足少阳经和足厥阴经相互属络。肝胆属木,相为表里。《素问·六节脏象论篇》曰:“肝者,罢极之本,其华在爪,其充在筋。”筋包括肌肉、肌腱和韧带,附着骨面而在关节相聚,是连接相邻两骨,主司关节运动的组织。《素问·五脏生成篇》曰:“主筋者,皆属于节。”正是由于筋的收缩、弛张,关节才能运动自如。因此,筋的内涵实际包括有收缩功能的肌肉和具有传导支配作用的条索样组织(如神经等)。而RA病变主要在关节、滑膜、肌肉等,正是肝经所主。另一方面,肝藏血,具有贮藏、调节血液、防止出血的作用。《灵枢·本藏篇》曰:“血和则经脉流行,……筋骨劲强,关节清利矣。”说明“关节不清利”正是“血不和、经脉不流行”。RA发病以气血亏虚为本 ......
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