探析从“肝”论治风湿病(2)
苏晓[7]认为,BD病机为湿热郁蒸,内停日久则蒸腐气血为瘀浊。苏励[8]主治BD亦以肝经湿热瘀毒为要,总以清热利湿、化瘀解毒为先,其所喜用土茯苓、生地黄、水牛角、牡丹皮、白芍等皆归肝经,全程顾护理气。临床以龙胆泻肝汤治疗BD效果亦佳[9]。论其病机,总不离“湿热瘀阻”。肝气不畅,木不疏土,脾胃失调,津液失运,湿浊内生,久郁化火,则肝火湿邪相和。湿邪存内,久不去,则必化热,湿热互结,内伤阴液,或累及他病致肝肾亏虚;又感湿邪,也可致湿热相和,内蕴化毒,蒸结气血,久而化瘀,发为本病,并见缠绵反复。故治BD必先祛湿热瘀,此需脾胃健运,三焦之气通,唯以调肝之法,疏泄气机,使气机运化有序,津液输布得当;或以调肝之法助他脏各司其职。但虑其病程,后湿热内蕴,可渐致灼伤阴液,阻滞气血,阻于肌肤,留于筋骨,外注九窍,内攻脏腑。因病变之势,论治之法,亦以分期。急性发作期应以肝经湿热为要;慢性期则为血热日久,灼伤阴液,故为阴虚血热;缓解期则需据血瘀热阻治之。虽本病可以龙胆泻肝汤为基础方,随症加减,但不可一味清热解毒,应思及肝经体阴特性,尽早佐加益气养阴之品。
2.3 从肝论治纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS) FS是一种以广泛性肌肉骨骼系统慢性疼痛且伴有精神症状的特发性疾病,临床多以“周痹”“肝痹”“肌痹”“气痹”等称之 ......
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