【摘 要】 多种因素影响类风湿关节炎的进展和预后，预后因素是类风湿关节炎治疗策略制定的依据。在检索文献的基础上，对类风湿关节炎的预后影响因素进行综述，以期为临床治疗提供参考。

    【關键词】 关节炎，类风湿；预后因素；综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的、以关节滑膜炎症为特征的、慢性系统性自身免疫性疾病[1]，常导致关节破坏和畸形。RA患者疾病进展取决于多种因素，且存在个体差异。预后不良因素预示更快的RA疾病进展，最新指南[2-3]建议对这些患者积极强化治疗。因此，识别预后不良因素，是RA诊断评估的重要部分，也是治疗决策的关键依据，有利于实现个体化精准治疗。本文就近年来对RA预后影响因素的研究进展做一综述。

    1 一般因素

    1.1 性 别 目前资料表明，在RA的流行病学、疾病进展和治疗结局等方面均存在明显的性别差异[4]。RA女性患病率大约是男性的3倍[5]，女性RA患者的疾病活动度和致残率显著高于男性[6]，女性RA患者对治疗的反应也较男性差，男性患者更容易达到持续的疾病缓解[7]，这可能是由于免疫反应的性别差异所致[8]。此外，有研究显示，绝经后女性RA患者的健康评估问卷(HAQ)评分和骨侵蚀评分均高于绝经前女性RA患者 ......