2 讨 论

    LV多好发于中青年女性，患病人群中男女比约为1∶3[8]。主要表现为慢性病程，可有阵发性加重。如本病例所示，LV的好发部位为下肢，尤其是足背部、跟部区域，且分布多呈对称性，少数患者也可发作于上肢等部位。LV在中医学中无相应病名，从本病病变部位、病机、病理因素分析，可归于“脉痹”“皮痹”“脱疽”“血瘀证”等范畴[9]，当病变侵犯内脏时可归于“五脏痹”。脉痹是指以血脉痹阻不通为突出表现的痹证，属于五体痹之一。《黄帝内经》首次提出“脉痹”一疾，《素问·痹论篇》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……以夏遇此者为脉痹。”“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”“痹在于脉则血凝而不流。”脉为血府，是气血通行的道路，风寒湿邪侵入血脉，脉道瘀阻，血凝而不流，此为脉痹发病的病机所在;《普济方》指出：“夫风寒湿杂至，合而为痹，皆因体虚腠理空虚，受风寒湿而成痹也。”认为风寒湿侵袭的内因为体虚，正气不足，邪气乘虚而入，使得经脉痹阻不通而发病，症见肢体厥冷、麻木、疼痛，皮色暗或苍白，乏力畏寒;而当邪郁久病，寒易化热，或感受热、毒、湿、浊，则可见肢体红肿疼痛，皮温升高，局部皮肤破溃，渗液色黄。

    阎小萍教授认为，本病的病因病机主要是正气亏虚，肺脾肾三脏虚弱 ......