5 病案举例

    患者，男，46岁，2017年10月20初诊。患者既往有痛风病史十余年，曾间断口服别嘌呤醇片治疗，现已停药数年。2 d前患者饮酒后晚间出现右脚第一跖趾关节内侧肿痛，自行服用双氯芬酸钠缓释片止痛，效果不佳。为求進一步治疗，至黄峰教授门诊就诊。症见：右侧跖趾关节肿痛、发热，伴见右侧足跟及踝关节隐痛不适，活动受限，纳呆，偶有反酸，口苦，渴而不欲饮，小便尚调，大便黏腻不爽，1～2 d一行，舌质稍红，苔厚腻，脉弦滑。实验室检查：血尿酸738 μmol·L-1，红细胞沉降率32 mm·h-1，C-反应蛋白18 mg·L-1。患者形体肥胖，素食肥甘，结合症状、舌脉及辅助检查，诊断：痛风急性发作期(湿热蕴结型)。治法：利湿清热，通络解毒。药物组成：黄芪30 g、清半夏10 g、秦艽15 g、苍术9 g、丹参15 g、砂仁(后下)6 g、甘松9 g、山萸肉30 g、萆薢20 g、蚕砂20 g、土茯苓20 g、薏苡仁20 g、生甘草6 g。7剂，每日1剂，水煎300 mL，早、晚分服 ......