3 RA延续性护理方法及应用

    3.1 出院计划 出院计划是指保证患者从一个健康机构顺利转移到另一个机构(包括家庭、社区等)的动态护理过程;从患者入院当天开始制定，持续至出院后的一段时间，整个过程需要多学科的共同合作[21]。以出院计划为主的延续性护理模式应用于RA患者群体，能够有效改善患者的遵医行为，减少疾病急性发作概率，提升患者的整体生存质量，尤其在生理、心理、社会关系及健康状况方面，患者主观感觉改善也较明显[22-23]。RA患者经住院治疗，通常只能控制病情，出院后仍需长时间的服药或功能锻炼才能逐渐缓解症状。根据RA的疾病特征和患者本身的康复需求，让RA患者得到延续性护理服务就显得非常重要。因此，出院计划近年来在RA患者中得到很好的开展。

    3.2 回 访 回访是延续性护理的主要内容，目前我国延续性护理主要采用电话随访、上门访视(家庭访视)2种方式。电话随访是指运用电话与患者及家属建立沟通渠道，从而实现患者出院后的延伸护理[24]。具有简单、实用、费用低廉的特点，被广大医务人员运用于延续性护理过程中。有研究表明，采用电话随访形式的延续性护理服务对改善RA患者的生活质量有一定积极作用[25]。张函等[26]开展电话随访模式对RA患者疲乏症状影响的延续性护理研究 ......