尪痹的源流及临床意义(2)
综合文献所述,尪痹的主要症状有关节变形、肿大、僵硬,不能屈伸,筋缩肉卷,身体羸瘦,臂臑枯细,骨质损害,膝踝肿大,肋肘不得伸,活动受限,甚则脊以代头,尻以代踵,生活不能自理。根据其证候特点,西医学的类风湿关节炎晚期、强直性脊柱炎晚期、结核性关节炎后期、大骨节病后期等出现尪痹表现者,可参考本病辨证论治。4 历代医家对尪痹的论述
4.1 古代医家对尪痹的论述 《金匮要略》曰:“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。”《医门法律》《张氏医通》等后世医家多从其说。清·喻昌《医门法律》注曰:“短气,中焦胸痹之候也。属连头眩,即为上焦痹矣。温温欲吐,中焦痹也。脚肿如脱,下焦痹也。肢节疼痛,身体尫羸,筋骨痹也。”古代中医书中,也有不少类似本病的论述。如宋·陈言《三因极一病证方论》论“历节”时说:“久不治令人骨节蹉跌。”《医学统旨》说:“肘膝肿痛,臂胻细小,名鹤膝风。”《医门法律》所论“鹤膝风”其实也属于尪痹范畴:“鹤膝风者,即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯细者。”清·张璐《张氏医通》曰:“头眩短气,上焦痹也。温温欲吐,中焦痹也。脚肿如脱,下焦痹也。肢节疼痛,身体尪羸,筋骨痹也。由是观之,当是风寒湿痹其营卫筋骨三焦之病。然湿多则肿,寒多则痛,风多则动。”可见古代医家已经认识到有的痹病可致关节变形、肢体残废 ......
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