5 改善局部微循环，降低骨内高压

    膝关节作为负重关节之一，会因患者的年龄、体质量、过度劳累等因素引起局部韧带、肌腱、肌肉等退变，进而导致局部微循环异常。有学者认为，血液流变学的状态与OA联系密切，可作为OA疗效的评价指标[40];异常的血液流变学可使血流不畅甚至淤滞，骨内静脉淤滞和血管活性下降则使骨内压升高[41];骨内压持续升高不仅会加重骨内静脉淤滞出现微循环障碍，限制营养物质的输送，还会加快蛋白多糖、胶原的降解，从而损伤关节软骨，出现疼痛症状。中药外治也是通过改善局部微循环、降低骨内高压防治KOA的。基于此，陈大伟等[42]采用兼有热效应和药物作用(活血化瘀、通络止痛)的中药熏洗配合手法、压腿锻炼治疗KOA，结果显示，患者疼痛减轻、关节功能改善。李敏等[43]在电针后外敷威灵仙浸膏干预兔KOA模型，结果消肿疗效显著，其治疗机制可能是外敷中药膏改善局部血液循环并促进透明质酸分泌，抑制IL-1β合成，两者联治促进病变组织的新陈代谢和恢复，从而缓解膝关节肿痛。曾俊华等[44]用白芷、细辛、川乌等制成的骨痛膏外敷治疗造模后的兔膝关节 ......