【摘 要】 强直性脊柱炎主要以腰背脊柱僵硬或疼痛为多见，多属本虚标实，众多医家将其归结为“肾痹”“督脉病”，属中医学“痹病”范畴。五运六气认为，“阳明”具土金二性，气机为阖，燥湿气化，指人体阳气盛极的状态，属里络表，太阴阳明互为表里，清胃肠补脾土以调和脏腑预防疾病由来已久。从阳明特性结合督脉病的致病特点，浅析从“阳明”论治督脉病的科学性。

    【关键词】 脊柱炎，强直性;督脉病;风湿痹;阳明论治;土金燥湿强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)以炎性腰背痛、僵、麻木为主要症状，中医论述首见于《素问·痹论篇》，曰：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头。”其后《医学衷中参西录》中论述：“凡人之腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之……肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼。”故多认为本病与先天肾精不足或后天脾胃虚弱，气血生化乏源，致使督脉空虚为主要病因，后又复感风、寒、湿等外邪，致使气血瘀阻，督脉不通发为痹痛。现代研究表明，AS患者阳虚、气虚体质为主[1]，其基本病机为督脉经络气血不通、脊柱筋骨不荣[2]，治疗上多以扶正祛邪通络为主，补肾固脾需贯穿始终。不少医家认为，其病因病位与督脉相关，故多称为“督脉病”，并以补脾肾益筋骨为治则。路志正[3-4]认为，其外因多为风寒湿，内因多在脾肾，将其分为肾虚督寒、经脉瘀滞证，肝肾亏虚、筋骨失养证，风湿痹阻证3个证型，以温肾强脊、活血通络为主，兼祛风除湿、疏经活络，补脾土的“持中央，运四旁”思想贯穿其中。现代研究发现，AS的直接胃肠损害以及长期药物治疗和情绪异常等间接损害会引起各种以胃肠不适为主的临床症状[5] ......