类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种全身性、自身免疫性炎症性疾病，其关节炎症特征呈对称性，病因尚不确定[1]。RA在临床属慢性病，同时还会伴生多关节滑膜炎等情况。目前，对RA的治疗包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素和生物制剂等，长期服药不良反应较多，患者难以坚持。采用中医辨证培补肝肾、清热通络、除湿祛风以及化痰祛痰等治法，可以减少患者由于经常用药而出现的不良反应，改善临床症状[2]。脊蛇祛湿胶囊为贵州中医药大学第二附属医院院内制剂，在临床运用多年，取得良好的临床疗效。为此，本课题组选取84例RA患者作为研究对象，观察分析脊蛇祛湿胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗RA的实际效果，现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年8月在贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科就诊的门诊RA患者84例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组男16例，女26例;年龄40～70岁，平均(55.42±2.86)岁;病程0.5～

    9年 ......