【摘 要】 类风湿关节炎常伴甲状腺免疫异常，西医学认为可能与遗传背景、细胞因子、病原微生物感染、维生素D缺乏、精神及环境因素有关。中医学认为，肝失疏泄，一方面使痰饮、瘀血与风寒湿热之邪侵于关节，阻滞经络，可致痹证;另一方面可引起肝失条达，肝气郁结，血行受阻、水液停聚化為痰瘀壅于颈前发为瘿病，终致痹病与瘿病共病。

    【关键词】 关节炎，类风湿;痹病;甲状腺;瘿病;免疫;共病;病因病机类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种反复发作的，以对称性、侵蚀性多关节炎症为主的系统性自身免疫性疾病，还可能直接或间接地引起肺、心等系统损害。中国大陆RA患病率为0.2%～0.37%[1]。RA在任何年龄段都有可能发病，高峰年龄为30～50岁，女性多发，男女患病比例约1∶3[2]。自身免疫性疾病常相互伴发，而国内仅有少数RA伴发甲状腺免疫异常的报道[3-4]。然而在临床中，有不少RA伴发甲状腺免疫异常的患者，且国外文献报道RA伴甲状腺免疫异常的发病率为9.9%～30%[5]。

    1 自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases ......