5 病案举例

    患者，女，53岁，2017年10月20日初诊。以多关节疼痛10年余，口干、眼干3年为主诉。现病史：患者10余年前无明显诱因出现低热及双手指多关节疼痛，晨僵，活动5 min可缓解就诊当地医院，予针灸、中药外敷等理疗及中成药(具体不详)口服后，症状稍缓解，遂停药。后出现肩、肘、双手指、膝关节间断疼痛，近3年出现口干眼干症状，周身无皮疹，无口腔溃疡，就诊某医院查：红细胞沉降率(ESR)50 mm·h-1，C-反应蛋白(CRP)2.3 mg·dL-1，类风湿因子416 IU·mL-1，抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，Schimer试验左1 mm，右2 mm;唇腺活检可见腺小叶结构存在，局部导管扩张，腺泡间可见少量散在淋巴细胞、浆细胞浸润，查见≥50个淋巴细胞浸润3灶，确诊为干燥综合征。为求进一步诊治，遂请阎小萍教授会诊。现症见：双手指关节疼痛，无明显肿胀及关节变形，皮温不高，左肩、双肘、双膝等关节疼痛，晨僵约30 min ......