2018年6月12日二诊，患者诉口干、眼干、淋巴结肿痛均有所改善，舌尖红，苔薄白，脉细。前方易野菊花为菊花，去重楼、板蓝根，加炒栀子15 g、生甘草6 g，再服15剂。西医方案不变。

    2018年6月28日三诊，患者诉左侧颈前淋巴结肿痛消失，口干、眼干缓解，大便稍溏，舌尖微红，苔薄白，脉细。前方去忍冬藤、炒栀子，加赤石脂15 g，再服15剂。西医方案不变。随症加减续服半年，病情逐渐缓解。

    按语：本例患者燥热久伏成毒，口眼干之余还呈现出淋巴结肿痛、舌红等一派热毒炽盛之象，燥毒日久，耗气伤津，脾气虚弱，故出现乏力，纳差。以甘寒之石膏、知母、芦根清胃热润燥生津，以夏枯草、野菊花清肝热亦加强解毒散结之效，重楼、板蓝根、忍冬藤清热解毒、消肿散结，又以北沙参、麦冬益气养阴，党参健脾益气以固护脾胃。二诊时淋巴结肿痛明显减轻，重楼清热解毒之力强，故中病即止，避免苦寒败胃。去苦寒之板蓝根，野菊花易为甘寒之菊花，亦为此意。然舌尖红，可见心火犹盛，故稍用炒栀子、生甘草清心泻火。三诊淋巴结肿痛消失，舌尖微红，热毒之邪大势已去，患者脾气虚弱，苦寒清泻之品运用后出现大便不成形，故去忍冬藤、炒梔子，以甘寒之品清解余热即可。本案中除清解热毒外，亦重视固护脾气，因此类患者在外求医时多有用大剂量黄连、黄柏等苦寒之品 ......