【摘 要】 筋骨系统是维持膝关节稳定的核心因素，也是维持人体力学平衡的关键因素。各种因素引起膝部的筋骨失稳，可导致人体下肢生物力学承载模式发生改变，引起膝关节局部的应力失衡;异常的关节机械环境也可以启动细胞介导的过程，在生物力学与生物学的共同作用下，引起软骨退变与软骨下骨重塑异常，是膝骨关节炎的病理特征。因此，从筋骨的力学特性，以筋骨互用为切入点，梳理国内外文献，探讨膝关节软骨-软骨下骨稳态失衡的生物力学机制，旨在丰富中医筋骨理论的科学内涵。

    【关键词】 骨关节炎，膝;筋骨失衡;生物力学;软骨;软骨下骨

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是在生物力学因素和生物学因素的共同作用下，引起膝关节结构和功能损害的一种慢性、进展性骨关节疾病，以关节软骨退变和软骨下骨重建为主要特征，以疼痛、活动障碍为主要临床表现，属中医学“痿痹”范畴[1-3]。KOA病在筋骨，病位在肝肾。生理上，筋骨互约互用，处于骨正筋柔的状态;病理上，筋骨相互影响，应于肝肾。软骨与软骨下骨分别屬于“筋”与“骨”的范畴，从力学角度，软骨具有扩散、传递载荷，缓冲振动，减少关节面磨损等作

    用[4];软骨下骨具有支撑、协同、营养软骨的作用[5] ......