1953年CAPLAN在南威尔士煤矿中首先发现了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)与胸片上多发边界清楚的肺结节(直径0.5～5 cm)之间存在关联，提出了类风湿尘肺这一病名，后人称为“Caplan综合征”[1]。GOUGH在1955年对RA并尘肺患者的肺结节做了尸检，病理分析发现类风湿尘肺结节中含有坏死胶原和粉尘[2]。我国的隧道工人及煤矿工人数量庞大，在农村还有不少采石工人，尘肺并非罕见。为引起重视，现将笔者诊治的2例类风湿尘肺患者报道如下。

    1 病例资料

    【病例1】患者，男，71岁，2017年9月3日就诊。以反复多关节肿痛3年余，再发10 d为主诉入院。患者入院前3年余无明显诱因出现多关节肿痛，累及双手近端指间关节、双腕关节等多处关节，伴晨僵。无面部红斑、口腔溃疡，无口干，无畏冷、发热、咳嗽，无胸闷、胸痛，无咯血、盗汗，无气喘等不适，就诊某省级医院，查右腕关节MR示右腕关节滑膜增厚，血管翳强化，骨髓水肿，考虑RA，给予药物治疗后症状稍有改善。3年余未规范口服药物治疗，症状反复发作。入院前10 d，关节肿痛再发 ......