【关键词】 痛风性关节炎;手指;误诊;医案

    痛风是一种代谢性疾病，引起急、慢性关节炎和肾脏损害。由于痛风性关节炎有鲜明的好发部位，因此非典型部位的痛风性关节炎漏诊、误诊时有发生。鉴于痛风发病率逐年上升的趋势，现将白求恩国际和平医院正定院区收治的1例延误诊治3年、已造成明显骨破坏的手指痛风性关节炎病例报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，48岁，2016年11月23日就诊。患者因右手中指反复关节肿痛3年余求诊于我院手足外科。3年前患者出现右手中指关节肿大、疼痛，无发热，在基层医院先后按腱鞘炎、骨关节炎口服药物及外涂药膏治疗，病情稍缓解。3年来，中指关节肿痛反复发作，并逐渐加重，半年前肿大指体皮肤菲薄处曾破溃并挤出少量血性物，创面自行愈合。来院查右手正斜位DR片示右手中指近节指骨可见囊状透亮影，局部骨皮质变薄，周围软组织肿胀。影像示右手中指骨结核不除外。查右手MRI示右手中指近节关节处包绕团块状异常信号，T2WI呈混杂较高信号，夹有斑片状更高信号，T1WI呈等低信号，近节指骨骨皮质受侵蚀，骨髓腔变小，肌腱被包绕。影像示右手中指肿瘤。入院查体：右手中指近节指间关节粗大畸形，两倍手指粗细，皮肤暗红，皮下为不规则隆起的结节样物 ......