4 討 论

    SSc患者中，90%～98%具有雷诺现象，且常是SSc的首发症状[4]。雷诺现象的反复发作会导致肢端缺血性损伤，指(趾)端坏疽。15%～25%的SSc患者有活动性指端溃疡，40%～50%既往发生过指端溃疡[5]，其溃疡疼痛明显，部分患者疼痛视觉模拟评分法评分达5分以上。患者需长期忍受慢性疼痛的折磨，疼痛感直接引起生活质量下降，导致焦虑、抑郁[6]，甚至痛不欲生。有效的疼痛管理是护理此类患者的首要目标，但不是所有的患者都对止痛药物有很好的反应，这时认知行为疗法对没有从药物治疗中获益的患者来说，可能是一种很有前景的辅助治疗手段，国外有相关内容的报道[7-8]，已被用于其他疼痛人群，并有一定的成效。

    SSc是一种反复发作的慢性、迁延性疾病。随着疾病的发展，大多数患者存在社会能力的减退[9]。尤其是合并肢端坏疽的患者，不仅限制了手部精细功能，而且肢体、颈胸部皮肤紧绷硬化也限制了患者日常活动，致躯体功能障碍，因此SSc与重症雷诺现象并发症所导致的肢体缺血坏死患者的预后、生活质量均较差[10] ......