11個月余前因脑梗死于当地医院治疗时确诊ANCA相关性血管炎、心律失常，今入院再发右侧胼胝体膝部梗死。综合考虑，患者目前症见中枢性病变、消化系统病变、皮肤及关节改变等，入院查血管炎活动性指标MPO-ANCA(+)、免疫球蛋白IgG升高、超敏C-反应蛋白略高，白细胞正常，目前血管炎处于活动期可能性大，故ANCA相关性血管炎致再发脑梗死不排除。

    治疗经验：ANCA相关性血管炎的治疗包括诱导期、维持期2个阶段，急性期诱导缓解(3～6个月，用于快速控制病情);缓解期维持缓解(至少18～24个月)，同时需要长期随访。理想治疗的目标是快速消除免疫反应损害、降低治疗抵抗率、有效地防止复发、减少药物的不良反应等[13]。

    诱导缓解时期单用糖皮质激素可以获得症状上的改善，但对疾病几乎没有影响;使用环磷酰胺治疗极大地改善了患者的预后[2]。若合并严重系统损害，包括神经系统损害应加用免疫抑制剂，除环磷酰胺外还可应用甲氨蝶呤等，从而更快起效以消除免疫反应造成的损害 ......