糖皮质激素是治疗AIHA的一线药物，整体有效率达70%～85%[11]。本例患者溶血发生较急且Hb进行性下降，给予甲泼尼龙和人免疫球蛋白治疗病情得以控制。有研究比较了单独使用糖皮质激素和糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗AIHA疗效，总有效率联合组(94.23%)高于对照组(63.46%)，联合组溶血、感染不良反应的发生率低于对照组[12]，值得推荐应用。对于不能耐受激素或激素治疗后多次复发/难治或长期激素依赖的患者建议二线治疗，二线治疗有脾切除、利妥昔单抗、细胞毒性免疫抑制剂等。范斯斌等[13]研究表明，脾切除术后10～14 d总有效率为90%，中位随访14个月总有效率达70%，约1/3患者可维持长期持续缓解。但脾切除术后并发症发生率较高，早期并发症主要是感染，远期主要是血栓。利妥昔单抗对原发性和继发性AIHA均有效，总有效率为83%～87%，相关不良反应少[14]。HENRIK等[15]随机对照比较单独使用激素和激素联合利妥昔单抗治疗温抗体型AIHA，12个月后联合组75%的患者有反应，而对照组仅36%;36个月后联合组约70%的患者仍处于完全缓解状态 ......