寒痹的证治(2)
治法:温经散寒,通络止痛。方药:乌附麻辛桂姜汤(成都中医学院戴元波方)加减。方用制川乌、制附子、干姜散寒温经止痛,麻黄、细辛、桂枝散寒疏风通络,甘草调和诸药。诸药合用,共奏温经散寒、通络止痛之功。寒甚者,加制草乌;痛偏上肢者,加羌活、威灵仙、千年健;痛偏下肢者,加独活、牛膝、防己;痛偏于腰者,加桑寄生、杜仲、川续断、淫羊藿。
3.2 风寒痹阻证 肢体关节冷痛,痛无定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,关节屈伸不利,恶风畏寒,舌质淡,苔薄白,脉弦紧,或弦缓,或浮。以肢体关节冷痛,痛无定处,为本证辨证要点。
分析:本证多以寒邪为主兼风邪侵袭机体,闭阻经络,气血运行不畅而致。风性善行,风邪致病則痛无定处;寒为阴邪,其性凝滞,主收引,寒邪致病,易使气血凝滞不通,故见肢体关节冷痛,屈伸不利,遇寒痛增,局部皮色不红,触之不热;得热气血通畅则痛减;恶风畏寒,舌质淡、苔薄白,脉弦紧或弦缓均为风寒痹阻之象。
治法:祛风散寒,温经通络。
方药:乌头汤(《金匮要略》)加减。方中川乌头、麻黄温经散寒,两药配合搜剔入骨之风寒,为主药;辅以黄芪益气固卫;白芍养血;甘草、蜂蜜缓痛解毒;加防风、桂枝祛风散寒通络 ......
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