【关键词】 皮肌炎;胃癌;医案

    皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一种临床症状复杂的自身免疫性结缔组织病。大量研究发现，DM患者常伴发各种恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等，所以在临床工作中，尤其是基层医院，对于DM患者的肿瘤筛查及3年内随访需引起重视，避免误诊漏诊延误最佳治疗时机。

    1 临床资料

    患者，女，52岁，2019年5月20日就诊。以面部、双手皮疹痒2个月余，四肢肌痛3 d为主诉。患者2个月前无明显诱因出现面部、双手皮疹痒，就诊于某医院，诊断为过敏，予口服及外用药物(具体不详)治疗无效。皮疹反复发作，后至另一医院查抗转录中介因子1-γ(TIF1-γ)抗体IgG(+++)，于苏北人民医院门诊考虑DM。既往体健。体格检查：系统检查未见异常，双肘Gottron征(+)，颜面、颈前、上胸部(V区)、双手、大腿前侧可见红色皮疹，双手掌面皮肤出现角化，颞颌关节活动无受限，四肢关节压痛肿胀均(-)，双下肢无可凹性水肿。实验室检查：肌酸激酶771 U·L-1(40～200 U·L-1) ......