3.7 发表偏倚 漏斗图分布不完全对称，以漏斗图进行偏倚分析较为主观，由于纳入研究样本量小，质量偏低等原因，提示存在发表偏倚的可能性。见图8。

    4 讨 论

    本研究共纳入23篇文献，共1844例患者，Meta分析结果显示，针灸治疗KOA在总有效率、VAS评分、WOMAC评分及Lysholm评分方面较对照组有优势(P < 0.05)，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。其中2篇文献提及随访，结果显示，针灸治疗KOA远期疗效优于单纯西药口服;但本次研究Cochrane手册风险偏倚评估结果显示，纳入文献质量总体不高。KOA在历史文献中没有明确的病名记载，中医学将其归属于“痹证”范畴，《素问·痹论篇》认为：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”强调了外感风、寒、湿邪为本病的病因，但随着疾病的进展和年龄的增长，往往在此基础上出现肝肾亏虚的症状，故本病是一种本虚标实、顽固复杂的疾病。骨关节炎主要是影响中老年人群的慢性疾病，其致残率高，好发于肘、髋、膝、脊柱等关节 ......