抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例(2)
近年来,诸多研究表明,抗磷脂抗体可能与脑血管疾病及心肌梗死相关。宋君莉等[4]报道AMI患者中抗磷脂抗体阳性率高于正常对照者,其中主要以ACA IgG、抗β2-GP1-IgG抗体和抗β2-GP1-IgM抗体阳性为主,部分患者有2~4种抗体或抗体亚型同时阳性。随着病情好转,IgG型ACA滴度下降,有助于疾病预后估计。本例患者ACA-IgM、抗β2-GP1-IgM抗体、抗β2-GP1-IgG抗体阳性,推测ACA-IgM型为获得性自身抗体,当机体在AMI发作之后,大量ACA刺激机体产生的自身免疫应答,与研究结果基本相同。ACA与抗β2-GP1抗体分别从不同方面介导血栓的形成。在动脉血栓事件的发生中,相对于ACA的促动脉粥样硬化作用,其介导的血栓前状态所起作用似乎更强一些[5],其可能通過与自身阴离子磷脂发生抗原抗体反应抑制前列环素(PGI2)形成、减少血管内皮细胞释放纤溶酶原激活剂而使其纤溶活性减低、直接介导内皮细胞发生免疫损伤致血小板黏附、聚集和因子活化、抑制内源性抗凝物质如血栓调节素、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、前激肽释放酶和前列腺素等促进血栓形成[6-7] ......
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