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类风湿关节炎肿胀之病因病机思考(2)
http://www.100md.com 2020年5月1日 《风湿病与关节炎》 20205
     痰湿肿胀以关节漫肿如馒,按之凹陷不明显,甚则局部出现痰块结节为主要特点。此类肿胀多见于痹证日久、病程较长者,患者多形体肥厚之人,湿浊内生,炼液成痰,痰浊郁阻于关节,肿势波及肌肉,或痰聚皮下而结肿,出现关节肿胀漫肿如馒之症。

    3.3 气虚阳郁肿胀 《中藏经》对于肿胀描述,直接提出“气痹”的概念,指出痹證与情志直接相关,曰:“气痹者,愁忧思喜怒过多,则气结于上。”情志郁结或过极与关节肿胀十分密切,其中尤以“气(阳)郁”为甚。《素问·生气通天论篇》云:“因于气为肿。”亦云:“热胜则阳气内郁,故红肿暴作。”这是最早关于阳气内郁导致肿胀的记载。怒喜思悲等五志过极,在内则表现为阳郁,在外则表现为肿胀。此外,南宋严用和所撰《济生方·痹》云:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”表明气虚而腠理空疏,易感外邪而成痹,即虚为痹证发生的根本原因[17]。RA是一种慢性自身免疫性疾病,久病必耗伤正气,气血亏虚而郁滞,阳气不能温煦、推动机体津液、气血、经脉等,正如清·尤怡在《金匮翼》所载RA之肿胀与气虚阳郁的关系:“结阳者 ......
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