热痹的证治(3)
分析:素体阴虚,或痹久阴亏,或热毒伤阴,均可致阴虚内热,故见五心烦热或长期低热,颧红,虚烦不寐;内热逼阴外出故有盗汗;内热耗灼阴津,津亏失润,则口干咽燥喜饮,双目干涩,小便赤涩,大便干结;内热痹阻经络关节,或阴亏虚乏失其濡养,故见肢体关节烦痛,筋肉挛缩,屈伸不利,甚则变形;阴精不足,失其濡养,故见腰膝酸软,形体消瘦,头晕目眩,耳鸣,女子月经不调;舌质红,或干红少津少苔,脉细数均为阴虚内热之象。治法:养阴清热,通经活络。
方药:丁氏清络饮(《丁甘仁医案》)加减。方中生地黄、石斛、牡丹皮、白薇养阴清热;金银花、羚羊粉清热解毒;赤芍、地龙、川牛膝、丝瓜络清热活血通络;羌活通络止痛。全方共奏养阴清热、通经活络之效。发热甚者,加生石膏、忍冬藤;兼湿者,加薏苡仁、土茯苓;气阴两虚者,加太子参、玉竹;汗出较多者,加山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、五味子;脾虚便溏者,加山药、砂仁;阴损及阳者,加肉桂。
若热久不退,耗伤阴血,宜养阴清热、化瘀通络,方用玉女煎(《景岳全书》)、大补阴丸(《丹溪心法》)加减;若热痹化燥,见口干咽燥者,宜生脉散(《医学启源》)加减。
3.6 痰瘀热痹证 肢体关节热痛、刺痛 ......
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