3.1 外翻治疗 外翻是RA前足最常见的畸形，在前足矫形中占首要位置，多数学者认为关节融合术是治疗第1跖趾关节炎的标准[8]。在足部三点负重结构中，第1跖趾关节应力可达体质量的40%～60%，负重是外侧跖趾关节的2倍，在运动时甚至达到8倍，其对于稳定性要求较高[9]。本研究认为，术中第1跖趾关节融合位置取中立位、15°背伸、10°～15°外翻，有利于均匀分布足部应力，第1跖趾关节融合术能够获得足够的稳定性，矫正效果稳固，有利于恢复趾力线，重建足内侧纵弓负重的支持作用，对恢复术后正常步态及持续缓解疼痛至关重要，是手术成功的要点[5]。RA患者由于活动减少、破骨细胞活跃、长时间使用激素类药物等原因，常伴骨质疏松[10]。目前推荐使用背侧钢板加螺钉固定的方式，减少不融合率，同时钢板预弯角度应 < 5°，避免趾过度背伸[11]。

    3.2 第2～5趾前足畸形治疗 对于前足轻中度畸形，由跖骨头下方出现转移性跖骨痛而非跖趾关节破坏造成疼痛，主张保留跖趾关节，可选用相应跖骨头截骨(Weil截骨术)[12]，调整跖骨头负重面 ......