5 病案举例

    患者，男，8岁，2019年3月4日初诊。患者1年前踢球跌倒后左膝关节肿痛，持续未愈，并渐延及左踝及骶髂关节，核磁共振提示左膝关节积液，两侧骶髂关节积液伴轻度骨水肿。查人类白细胞抗原-B27阳性，C-反应蛋白10.6 mg·L-1，红细胞沉降率43 mm·h-1，当地医院诊断为幼年特发性关节炎(少关节型)，治疗用甲泼尼龙每日8 mg;甲氨蝶呤每周7.5 mg;双氯芬酸钠肠溶片25 mg，每日3次。用药后左膝及踝关节肿痛渐退，骶髂关节疼痛减轻。此后逐渐减少激素剂量至每日4 mg;双氯芬酸钠肠溶片25 mg，每日1次;甲氨蝶呤仍维持每周7.5 mg。膝踝关节肿痛又见加重，痛势绵绵，动则尤甚，反复感冒且不易痊愈，每次感冒发作则关节痛加重 ......