【摘 要】 以中医基础理论为指导，根据类风湿关节炎的病因病机、临床症状特点，结合《伤寒论》《黄帝内经》等营卫理论，对类风湿关节炎以营卫不和为病机定位，探讨桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎的治疗作用，以期通过该思路与方法，对疾病做整体的把握、指导诊疗。

    【关键词】 关节炎，类风湿;营卫不和;桂枝芍药知母汤

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性滑膜炎症和骨损害为特征的全身炎症性疾病，通常伴随全身多关节肿胀、疼痛、滑膜炎症增生、活动受限，甚至关节畸形，好发于女性。RA至今病因未明，具有病程长，易反复，根治率低，易侵犯其他组织脏器，易致关节畸形等特点。目前，治疗以缓解病情、控制炎症为主，临床常用西药为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等[1];同时配合中医药治疗方案，在延缓疾病进程，预防关节结构损害，减少致畸率等方面取得很好的效果。

    营卫理论最早见于《黄帝内经》，经张仲景整理与实践，在《伤寒论》中有了具体体现——营气虚损，卫表不顾，营卫失调。RA属中医学“痹病”范畴，《素问·痹论篇》曰：“营卫之气亦令人痹乎？”提出逆其气则病，从其气则愈，营卫不和致痹。张仲景临床治疗痹病时运用补脾益肾、补益气血、调和营卫等多种方法，而治疗的关键是“营卫和则愈”[2]。根据对RA病因病機的认识，现代医家运用调和营卫法治疗不同时期RA，取得显著的临床疗效。本文从调和营卫入手，探讨桂枝芍药知母汤对RA的治疗衍变思路。

    1 营卫不和与RA发病

    1.1 营卫不和的概念 在中医理论中，“卫气”“营气”同是由饮食水谷化生的精气。营行于脉中，流注于全身，为机体血液、肌肉、脏腑组织提供了生命活动的物质条件 ......