3 外邪侵袭

    《素问·痹论篇》言：“所为痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”指出六淫侵袭是RA发病的外在因素。侯雷等[22]认为，风寒湿邪侵袭机体，停滞于肌肉筋膜、骨骼关节，加之寒邪收涩凝结，致关节重着、冷痛、屈伸受限。程岚[23]研究发现，RA的发病与天气有关。在所研究的RA患者中，76.92%患者的关节不适与天气变化有关，尤其以阴雨、寒冷、大风天气影响最为显著;此外，天气变化还对RA患者的关节晨僵、肿胀、疼痛、情绪等带来显著影响。姜辉等[24]诱导大鼠佐剂性关节炎，同时将大鼠置于冷水中，并加吹风的方法制備成RA风寒湿痹阻证模型，结果模型组大鼠炎性指数、足趾肿胀程度指数均高于对照组。杨卫彬等[25]探讨RA患者就诊人数与气候因素之间的关系，发现RA患者就诊人数与季节密切相关，在温季和湿季就诊人数显著增多。温季气温上升，风力加大，致发病人数攀升;而湿季湿度增加，降雨量上升，导致发病人数上升。

    4 情志因素

    怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七情过极均可致脏腑气机功能失调，气行紊乱、无力，影响血行津布，致使脉络痹阻而成本病。情志伤及脏腑气机，以心气为首，肝气为甚[26]。姚晓玲等[27]认为，心主血脉，若七情过于强烈或者持久刺激，伤及心神，心气涣散，推运无力，血停瘀结，痹阻脉络，最终发为RA。肝藏血，主疏泄。反复情志异常，一方面致肝气疏泄失常，脉道阻塞;另一方面扰乱肝血正常运行 ......