3.6 刺络放血 刺络放血通过对局部放血，能够迅速促进瘀血排出，加快气血运行，对经络阻滞导致局部有“青筋”“暗影”的瘀血型腰椎间盘突出症患者疗效显著[36]。林海瑞等[37]采用针刺配合放血及耳穴治疗LDH，放血穴位选取L3～5棘突下、阿是穴、委中、阳陵泉，结果放血疗法可使瘀血去而新血生、经脉通而不痛。陈水金等[38]将86例LDH患者随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用温针灸治疗，观察组在温针灸基础上采用拍打委中穴刺络放血治疗。结果治疗组患者血清中IL-1、IL-6含量低于对照组，β-内啡肽含量高于对照组(P < 0.05)。

    4 小 结

    针灸是治疗LDH安全有效的疗法，方法多样，适用于多种证型，不良反应小，能够迅速缓解患者的症状，可单独使用也可联合其他疗法使用。然而，针灸治疗LDH的研究也存在一些问题。

    ①缺乏科学严谨的研究设计，疗效评价不统一，影响研究结果的信服力。②关于针灸治疗的机制研究较为薄弱，各家学说难以得到科学验证。③多种疗法联合应用虽然提高了临床效率，但难以筛选出最佳方案。④研究缺乏大样本，随访时间较短。

    ⑤针灸的治疗效果不仅有疼痛消长的主观症状判定，还有LDH临床相关体征及影像学的改善，目前研究中疗效评价大多选用疼痛是否缓解作为标准，单一使用该方法较为局限。⑥针灸治疗腰痛或腰腿痛的疗效已被临床所证实，然而针灸治疗LDH以何种途径起效 ......