【关键词】 关节炎，类风湿;获得性血友病A;早诊断;早治疗;医案

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)以对称性多关节炎为主要表现，临床上常以对称性小关节疼痛、晨僵、肿胀，甚至关节畸形等多见。病理变化表现为关节滑膜细胞增生、软骨与骨组织受侵蚀或破坏等[1]。本病属于全身性疾病，不仅累及关节，同时也会累及心、肝、血液系统以及神经系统等。获得性血友病A(acquired hemophilia A，AHA)是以循环血液中出现抗凝血因子Ⅷ(FⅧ)的自身抗体为特征的一种自身免疫性疾病，临床较为罕见，病情危重者可致死亡。AHA目前发病机制尚不明确，可能与肿瘤、感染、自身免疫性疾病等因素相关。本文对收治的1例RA合并AHA患者进行报道并文献复习。

    1 病例资料

    患者，男，62岁，2019年6月1日就诊。以反复多关节肿痛9年余，加重伴右臀部瘀斑2 d为主诉。患者自述2010年(具体时间不详)开始无明显诱因出现多关节疼痛，呈持续性胀痛，累及双侧肩、肘、腕、各掌指、各近端指间、髋、膝、踝、各跖指关节，伴晨僵(持续时间> 2 h)、乏力，2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院(以下简称“本院”)住院治疗 ......