4.3 健脾益气，调和阴阳 RA是慢性疾病，需要长期服用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等控制病情，这些药均不同程度地损伤脾胃。脾胃是后天之本，营卫二气均来源于脾胃的化生，脾胃和则营卫和。因此，顾护脾胃在RA防治中尤为重要。临床可选黄芪桂枝五物汤加减治疗，亦可选国家级名老中医吴生元经验方之补中桂枝汤，药物组成：桂枝、白芍、党参、柴胡、黄芪、白术、炙麻黄、当归、陈皮、川芎、细辛、秦艽、独活、淮牛膝、透骨草、大枣、甘草。平素脾胃虚弱较甚者去秦艽、透骨草。

    5 医家经验

    临床医家在治疗风湿病时也多强调调和营卫的重要性。周仲瑛[9]指出，痹痛是由气血亏虚，营卫不和，腠理开泄，又逢外出吹风，外邪乘袭肌表，阻滞脉络而发病。治疗上强调调和营卫为本，祛邪为标。彭江云[10-11]认为，RA多由卫阳不固导致风、寒、湿等外邪乘虚而入，痹阻经脉，使气血运行不畅而发病。提出本病病机关键在于营卫不和、阳虚邪凑，治疗上创新提出“三因致病，祛邪为先”的理论，临床善用玉屏风桂枝汤加减治疗，并取得显著的临床疗效。汤小虎等[12]认为，早期RA病机多为营卫不和，风、寒、湿、热等邪痹阻经脉，并基于《素问·痹论篇》中所述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”治疗上强调应择其盛而治之，在调和营卫、温通经脉的前提上，分别予祛风、散寒、除湿之法，临床善用桂枝及桂枝类方加减治疗。王素芝[13]认为，风湿寒性关节痛病因多属气血两虚、营卫失调，风寒湿邪乘虚侵袭机体所致 ......