土鳖虫在《神农本草经》载：“味咸，寒。主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚下血闭，生子大良。”又其善入腰脊，有壮督强腰之功，故对如强直性脊柱炎引起的腰骶部痹痛，卢思俭主任医师常选用土鳖虫，临床用量6～10 g为宜。此外，根据《长沙药解》中“?虫善化瘀血，最补损伤”之意，对久痹血瘀多虚者，以此药为首选。

    2.6 湿瘀互结者加用水蛭 水蛭破血逐瘀、通经效强，又长于水中，有利湿之效，张锡纯赞此药：“破瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而瘀血默消于无形，真良药也。”当患者出现肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，肢体顽麻或重着，关节僵硬屈伸不利，有硬结、瘀斑等湿瘀互结的症状时，卢思俭主任医师常在以活血利湿为治则的组方药物中加用水蛭3～6 g，通行经络，搜剔湿瘀病邪。朱良春[5-6]指出：“凡证属体气亏虚，而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癥癖，不宜使用大剂量，或伍以补益气血之品始妥。”临床应用时需注意。

    3 应用虫类药注意事项

    应用虫类药应掌握其药性及功效，卢思俭主任医师主张灵活辨证：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”临床应用时 ......