【关键词】 关节炎，类风湿;无菌性脓肿;感染性脓肿;误诊误治

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种由多种细胞(巨噬细胞、T细胞、B细胞、成纤维细胞、软骨细胞、中性粒细胞、肥大细胞和树突状细胞)参与发病的自身免疫性疾病。其病程较长，易反复发作，需要长期服药控制病情。目前，临床上治疗RA的药物主要包括改善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素、生物制剂等。这些药物均可降低免疫，增加感染风险，导致机会感染，多合并感染性脓肿。临床上RA合并无菌性脓肿罕见，常误诊为感染性脓肿，大量使用抗生素治疗，但病情反复。笔者诊治1例RA合并多发无菌性脓肿患者，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，61岁，2018年6月8日就诊。以多关节肿痛3年，加重伴发热、多发包块1个月为主诉。患者于2015年开始出现双手近端指间关节、掌指关节肿胀疼痛，活动受限，至当地风湿病医院就诊，诊断为RA，给予口服药物(具体药物不详)治療后症状缓解，3年期间未系统规范治疗，间断服用上述药物，关节肿痛症状时轻时重。1个月前出现全身多关节疼痛不适，伴发热无寒战，最高体温达38.9 ℃，全身多处包块 ......