脉痹的证治(2)
治法:祛风散寒,除湿通络。方药:蠲痹汤(《医学心悟》)加减。方中海风藤、羌活、独活、秦艽祛风湿,通经络;细辛、桂心散寒,苍术除湿,桑枝通络;当归、制乳香活血化瘀;川芎、木香理气活血;甘草调和诸药。全方共奏祛风散寒、除湿通络之功。若湿盛者,加薏苡仁、萆薢;阳虚寒凝症见患肢冷痛,得温痛减,皮色苍白或青紫;患肢麻木、胀痛,遇冷或冬季加重,趺阳脉或太溪脉搏动微弱,患肢可见游走性条索状肿物,皮肤晦黯,合阳和汤(《外科证治全生集》)加减。
3.1.2 湿热痹阻证 脉络赤胀,肢体热痛、重着;患肢肿胀喜冷怕热,络脉红热灼痛,或有索条状物,按之则痛,或肢端溃烂流黄水,身热口渴不欲饮,胸闷纳呆,小便黄赤;舌红苔黄腻,脉滑数。以脉络赤胀,肢体热痛、重着为本证辨证要点。
分析:本证多为湿热之邪侵袭,或寒湿郁遏化热,或因嗜食肥甘厚味、辛辣炙煿及烟酒,湿(痰)热内生,或静脉输液,药毒灼伤脉络,或肢体外伤,湿热毒邪入侵而致。湿热毒邪留滞经络,熏灼血脉,气血运行不畅,经脉瘀阻,故见脉络赤胀,肢体热痛,患处络脉红热灼痛,或有索条状物,按之则痛;湿热熏蒸,气机不利,故见身热、喜冷怕热,肢体肿胀重着,口渴不欲饮、胸闷、纳呆;湿热毒邪侵淫日久,故见肢端溃烂、流黄水;小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热痹阻之象。
治法:清热利湿,蠲痹通络。
方药:当归拈痛汤(《医学启源》)加减 ......
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