原发性干燥综合征的中医药治疗与禁忌(2)
3.1.3 肺胃阴虚 主症可见咽、鼻、口干,频频欲饮,咳燥痰,胃中灼热,便干,舌质红少苔少津等[11]。治宜益肺养阴、生津养胃,可以百合固金汤为底方加减。常用药如补阴药沙参、麦冬、玉竹、石斛等,清热药知母、石膏等,上述中药均具有清热滋阴之功效,性味归经大体相似,归属肺胃二经,养胃阴可化生水谷之精,养肺阴可助畅达津液。金实[12]善用沙参与麦冬配伍治疗肺胃阴虚型pSS。补阴药与清热药配伍,既祛阴虚邪热治其标,又养阴生津治其本[13],祛邪而不伤正,效果更佳。现代药理研究表明,补阴药沙参含糖量最高[14],而正是这种多糖成分在pSS治疗中发挥着重要的作用。细辛归肺、肾经,辛温行散、芳香透达,属辛辣炙薄之品,肺燥伤阴者忌用。3.2 气阴两虚型 主症表现为口干、眼干,少气懒言,倦怠乏力,唇干皴揭并伴有全身症状如关节酸痛,神疲乏力,牙齿色枯欠润,皮肤干燥发痒,舌质淡胖,舌边尖红,无苔少津,脉虚且细数等。治宜益气养阴、生津润燥,以八珍汤为基础方加减。依据补气生津理论,常用药以补气药人参、黄芪、大枣、阿胶为主,补阴药沙参、麦冬等为辅。人参大补元气,兼能补脾益肾,生津养血等。黄芪有“补气之长”之美称,可补气升阳,生津养血,行滞通痹等。气旺能生津、摄津、行津,故补气药常用于气阴两虚之证。忌用木贼、青皮、白芥子等耗气伤阴之品。木贼具有疏散风热、明目退翳之功效,但不可用于治疗气阴两虚型pSS患者眼干目炽、视物模糊等症,《本草正义》中“木贼……苟其气虚,皆当审慎”便为此意。
3.3 气(阳)虚失运型 主症可见口干咽燥 ......
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