黄钊炜 黄芳琴 曾苹 侯雷 杨鹏

    【摘 要】 马武开教授长期从事风湿病的研究，尤其对干燥综合征的诊治有丰富的临床经验。马武开教授认为，郁热是干燥综合征发病的重要内因，津枯血瘀、燥瘀成毒是干燥综合征的基本病机，临床上运用解郁清热、化瘀排毒的原则治疗，常能取得显著的疗效。

    【关键词】 干燥综合征;郁热;瘀血致燥;燥瘀成毒;临床经验;马武开

    马武开教授是贵州省省管专家，贵州省名中医，贵州省中西医结合风湿病专业主任委员，贵州省中医特色治疗风湿病科技创新人才团队领衔人，贵州省高层次创新人才。他从事中西医结合治疗风湿病的研究近30年，尤其对干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)的治疗有独特见解。

    SS是一种以侵犯外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，口干、眼干为其常见症状，严重者甚至累及多个器官造成系统损害，可单独发病，也可继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病。本病以女性多发，成年女性患病率可达0.5%～1%[1]，是最常见的风湿病之一。目前，SS的发病机制尚不明确，对于本病的治疗一直是研究的难点。马武开教授长期致力于SS的中医研究，对其中医治疗积累了丰富的经验。

    SS属中医学“燥证”“燥痹”“燥毒”等范畴[2]，马武开教授认为，郁热是其发病的内在病因，津亏血瘀、燥瘀成毒是其基本病机[3]，临床上常采用解郁清热、化瘀排毒法治疗，取得了良好疗效。笔者有幸跟师侍诊，获益匪浅，现将马武开教授从郁热论治SS的思想总结如下。

    1 郁热理论渊源

    郁热理论起源于《黄帝内经》，经过各代医家不断补充和发展而形成，贯穿于整个中医学的发展史[4]。《素问·调经论篇》中论阳盛则外热，“上焦不通利则皮肤致密……卫气不得泄越，故外热”，这是最早蕴含郁热理论的论述。而东汉医家张仲景的“栀子豉汤证”则明确提出郁热这一病机。到了金元时期，刘完素论“六气皆能化火”，将郁热理论不断完善。李东垣的补土派则认为脾胃气机升降，可通过补脾升阳发散郁火，使郁热理论转向内伤致郁。郁者，滞而不通之意，在中医学中多指因情志不和、气机不畅导致气滞、血瘀、火逆等[5]。火热之邪，易耗伤津液并阻碍气机，气机不畅又郁而化热，使热邪加重，郁与热互为因果，循环加重[6]。

    2 郁热的形成

    2.1 六气皆能化火 ......