聂红科 吕志安 汪宗清 汤小虎

    【摘 要】 临床治疗类风湿关节炎的中医外治法主要有针刺、灸法、针刀、中药敷贴、中药熏洗、蜡疗等。中医外治法通过调节免疫、内分泌，降低炎症因子，促进血液循环等机制发挥治疗作用，在改善疼痛、缓解肿胀等方面疗效显著，且简便易行，是治疗类风湿关节炎的补充和有效手段。

    【关键词】 关节炎，类风湿;中医;外治;综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种

    病因尚不明确，以关节滑膜炎症为基本病理特征的慢性、炎症性自身免疫性疾病[1]。本病迁延难愈、反复发作，常导致关节变形、功能减退，甚至造成残疾，还会并发其他系统疾病，严重影响患者的生活质量。中医外治法起源于先秦，历史悠久，是建立在中医辨证论治基础上的一种中医特色疗法。中医外治法可分为广义、狭义两种[2]，广义上指除内服法之外的所有方法;狭义上指在中医基础理论指导下，将药物以相应方式施于皮肤、经络等部位，发挥通经络、调气血、扶正祛邪等作用，从而达到防病治病的目的。其应用灵活、形式多样，具有简便、见效快、安全等特点，在RA的治疗中得到广泛运用。现就近年中医外治法治疗RA的研究进展综述如下。

    1 针灸疗法

    运用针刺、灸法激发经气活动，通过经络穴位的传导功能实现治疗目的，具有调和阴阳、疏通经络等作用。针灸疗法治疗RA主要是通过调节免疫、内分泌、滑膜细胞信号通路等机制实现[3]。

    1.1 针 刺

    1.1.1 普通针刺 即单纯针刺，指单纯使用毫针刺激腧穴，施以提插捻转等行针手法以达治疗目的，是最基础的针刺疗法。张科丽[4]在口服药物的基础上运用普通针刺，取穴双侧肝脾肾俞、曲池、足三里、鹤顶、梁丘、内外膝眼、阿是穴，发现总有效率高于单纯口服药物组，且针刺不增加不良反应。刘金星等[5]采用普通针刺治疗RA模型小鼠，选取穴位为肾俞、足三里，发现针刺可改善RA小鼠体内Th1/Th2的失衡，起到免疫调节和抗炎作用。

    1.1.2 电针 指在普通针刺的基础上施予微量的脉冲电流激发经气活动以防病治病的治疗方法。有研究表明，电针可抑制软骨细胞凋亡、破骨细胞生成，具有抗炎、镇痛的作用[6]。徐萍等[7]在口服常规药物基础上将92例活动期RA患者随机分为电针组和单纯针刺对照组，每组46例，2组均取阳明经穴。治疗后发现电针阳明经穴能明显改善活动期RA患者疼痛、肿胀等症状及体征，优于对照组。李佳等[8]对模型大鼠进行电针针刺双侧足三里、悬钟、肾俞穴，发现模型大鼠骨关节肿胀程度以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等明显改善 ......