杨小黎 尹飞 王伟强 彭江云

    【摘 要】 彭江云教授认为，幼年特发性关节炎主要病因为小儿先天禀赋不足，阳气先虚，风寒湿邪气侵袭筋脉骨节。临床治疗注意结合小儿的生理特点，重视温扶阳气，顾护脾胃，采用补中桂枝汤治疗幼年特发性关节炎，疗效甚佳。

    【关键词】 幼年特发性关节炎;小儿痹;补中桂枝汤;名医经验;彭江云

    彭江云为云南中医药大学附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，云岭名医，云南省名中医，云南省中医药领军人才，云南吴氏扶阳流派第三代传承人。他从事临床、科研、教学工作30余年，对风湿病的治疗颇有建树。

    幼年特发性关节炎是一种以慢性关节疼痛、肿胀、不规则发热、皮疹为临床表现的结缔组织病。本病可累及全身多系统，常伴有肝脾淋巴结肿大、胸膜炎、心包炎等[1]，是导致儿童残疾的主要疾病之一[2]。西医学对幼年特发性关节炎病因及发病机制认识迄今尚未明确，目前认为可能与感染、遗传及免疫因素相关[3]。西医治疗以保护关节功能和尽可能减轻关节外症状为目的，对全身症状明显者首选非甾体抗炎药，伴有明显关节疼痛肿胀则联合使用改善病情抗风湿药，病情严重者酌情使用糖皮质激素;但长期用药不良反应较大，一旦停药将会复发。中医在幼年特发性关节炎的治疗上有自身的特色，对于早期诊断的患儿，发挥中医治病求本、辨证论治的优势，可以改善患儿症状，缓解病情，提高生活质量。笔者跟师彭江云教授1年余，受益匪浅，现将其运用补中桂枝汤治疗幼年特发性关节炎经验探析如下。

    1 中医对幼年特发性关节炎的认识

    幼年特发性关节炎属中医学“痹证”“小儿痹”范畴，古籍中有诸多记载。《儒门事亲》曰：“小儿风、寒、湿三气合而为痹，及手足麻痹不仁。”论述了小儿痹的病因及临床表现[4]。历代医家认为，本病属本虚标实。《诸病源候论》曰：“小儿禀生血气不足，即肌肉不充，肢体柴瘦，骨节皆露，如鹤之脚节也。”小儿形体未充，先后天之本均有亏虚，不能化生气血津液濡养肌肉关节经脉，则出现肌肉萎缩、关节变形如鹤脚的症状。《太平圣惠方》曰：“小儿肌肉嫩弱 ......